Que é a osteocondrose da columna lumbar?

A osteocondrose da rexión lumbar é unha patoloxía do sistema músculo-esquelético, acompañada de cambios dexenerativos-distróficos no tecido óseo e deterioro do funcionamento das cinco vértebras inferiores (de 20 a 24). A enfermidade causa molestias ao paciente e caracterízase por síntomas específicos: dor, rixidez do movemento. A osteocondrose da zona lumbar ocorre en ondas, con períodos de exacerbacións e remisións. Segundo as estatísticas, esta forma é unha das máis comúns. A patoloxía deixada sen vixilancia adoita provocar cambios irreversibles e un deterioro significativo da calidade de vida. Non obstante, cun enfoque integrado competente, a osteocondrose pódese tratar con éxito.

Principais causas da patoloxía

Non hai datos exactos sobre por que se desencadean os cambios dexenerativos-distróficos na columna vertebral. Suponse que o mecanismo de partida para o desenvolvemento da patoloxía son os cambios prematuros relacionados coa idade nas articulacións. Poden determinarse xeneticamente, transmitirse por herdanza, pero a maioría das veces se manifestan inicialmente baixo a influencia de factores desfavorables.

O principal entre eles considérase que é a distribución incorrecta da carga sobre a columna vertebral. A osteocondrose da columna lumbosacra pode desenvolverse con:

• usar zapatos de tacón alto;
• levar unha bolsa ou mochila nun ombreiro sen alternar;
• durmir ou descansar durante moito tempo nunha posición incómoda;
• traballo sedentario;
• levantando pesas.

As persoas en risco de desenvolver osteocondrose inclúen persoas maiores que se caracterizan por cambios naturais destrutivos na cartilaxe e no tecido óseo, deportistas profesionais que adestran diariamente e de forma intensiva, mulleres embarazadas, cuxo centro de gravidade cambia a medida que o feto crece e a carga na parte inferior. costas aumenta significativamente, os traballadores de oficina, obrigados a pasar moito tempo nunha posición sentada.

Ademais dos factores de risco externos, os médicos tamén chaman a un grupo de factores internos. Estes inclúen:

• lesións previas no sistema músculo-esquelético;
• curvatura da columna vertebral;
• pés planos;
• luxación ou subluxación conxénita da articulación da cadeira;
• trastornos autoinmunes;
• inflamación dos tecidos articulares;
• patoloxías do sistema circulatorio;
• enfermidades endócrinas;
• obesidade.

A osteocondrose da parte baixa das costas tamén pode ser provocada por intoxicación e deshidratación prolongada, malos hábitos, deficiencia de calcio e calquera efecto mecánico sobre a zona lumbar: contusións, golpes, caídas.

Osteocondrose da columna lumbar: síntomas

A patoloxía afecta non só ao tecido óseo en si, senón tamén a todo o segmento de movemento da columna vertebral: vértebras, discos intervertebrais, ligamentos, tecidos brandos circundantes, vasos sanguíneos e terminacións nerviosas. Desenvólvese a osteocondrose da columna lumbar, cuxos síntomas fanse evidentes con danos significativos, gradual e lentamente. Nas primeiras fases é unha molestia moderada durante o exercicio, nas últimas fases é unha dor aguda insoportable. Os signos clínicos son pronunciados na fase aguda. Durante o período de remisión, desaparecen, e nas primeiras fases isto ocorre mesmo sen tratamento.

Osteocondrose da columna lumbar - síntomas:

• dor na zona afectada da columna vertebral;
• irradiación da dor cara arriba ata a zona dos omóplatos ou ata a pelve e as articulacións da cadeira;
• sensación persistente de tensión na zona lumbar;
• dificultade para dobrar e xirar o corpo;
• agacharse;
• coxeira;
• debilidade muscular ou, pola contra, aumento do ton;
• sensación de formigueo.

Non todos os síntomas descritos están sempre presentes á vez. A dor pode estar asociada a unha mobilidade limitada, pero non a debilidade muscular ou entumecimiento. Calquera dos signos mencionados anteriormente será un motivo para consultar a un médico.

Etapas da enfermidade

A intensidade dos síntomas que acompañan á osteocondrose da columna lumbosacra depende directamente do grao de desenvolvemento da patoloxía. Son catro en total.

1. Primeira etapa. Comezan os primeiros cambios estruturais e funcionais. Os discos intervertebrais secan e poden racharse. Os síntomas nesta fase son menores. Moitos pacientes confúndenos con cansazo despois dun día de traballo, de usar zapatos incómodos ou de facer exercicio. Os principais signos da osteocondrose precoz son unha leve molestia na parte baixa das costas, que aumenta ao dobrarse e virar. É posible unha dor leve, que desaparecerá por si só despois do descanso.
2. Segunda etapa. A altura dos discos intervertebrais diminúe, as estruturas óseas achéganse. Isto provoca unha nova serie de síntomas: rixidez ao moverse e dor. A dor faise prolongada e intensa, e pode irradiarse á pelve e ás pernas.
3. Terceira etapa. Nesta fase, as vértebras defórmanse. Fórmanse protuberancias: os discos intervertebrais abomban na zona da canle espiñal, pero os aneis fibrosos permanecen intactos. Os principais síntomas son dor intensa, perturbadora incluso en repouso, diminución da sensibilidade, crujidos e clics ao moverse, formigueo e entumecimiento da parte inferior das costas.
4. Cuarta etapa. Os cambios patolóxicos seguen progresando. Perden as funcións das vértebras. Forma de hernias. Fórmanse osteófitos -crecementos óseos-. Os vasos sanguíneos poden estar pinchados e as fibras nerviosas. No contexto da deterioración da circulación sanguínea, o funcionamento dos órganos pélvicos vese perturbado. Nos homes, o risco de disfunción eréctil aumenta, nas mulleres obsérvanse interrupcións no ciclo menstrual. A osteocondrose avanzada maniféstase por lumbago afiado na parte baixa das costas, coxeira, mobilidade prexudicada ata a inmobilidade completa e aumento da temperatura.

Se estás preocupado pola osteocondrose lumbar, o seu tratamento dependerá directamente da fase na que se diagnostique a enfermidade. Nas primeiras fases, o médico ten moitos máis métodos e técnicas de recuperación no seu arsenal. A detección de cambios dexenerativos-distróficos nas fases iniciais permite tratar a patoloxía de forma conservadora, sen recorrer á intervención cirúrxica.

Formas de patoloxía

A división en formas baséase nas características da síndrome de dor que sempre acompaña a osteocondrose da columna lumbar sacra. Son tres en total:

1. Lumbago. Esta é unha dor aguda que fai imposible moverse. As causas da dor poden ser nervios ou espasmos musculares.
2. Lumbodynia. Esta é unha dor dolorosa a longo prazo. É característico da fase de formación de protuberancias e hernias. Ademais, as molestias poden estar asociadas con ligamentos escordados.
3. Ciática. Esta é unha dor intensa que irradia á zona pélvica. O paciente quéixase de dor ao camiñar, sentar ou cambiar de posición corporal.

Distínguense dúas formas máis de patoloxía dependendo dos síntomas que o acompañan. O paciente pode ser diagnosticado con:

1. Radiculopatía. Acompañado de compresión das terminacións nerviosas debido á deformación das vértebras. Con esta forma da enfermidade, a sensibilidade diminúe e a zona afectada adormece. Exprésase dor e sensación de formigueo. Posible diminución do ton muscular, alteración dos reflexos, formigamento nas pernas.
2. Osteocondrose lumbar discoxénica. Esta é unha condición grave na que o paciente está limitado no movemento. A parte inferior das costas e as extremidades están entumecidos. Outros síntomas son debilidade xeral, febre, micção involuntaria e, se a enfermidade se prolonga, perda de peso.

Perigo de enfermidade da columna vertebral

Se non se trata, a osteocondrose está chea non só dunha dor insoportable e da rixidez do movemento, senón tamén dunha serie de patoloxías que poden desenvolverse no seu contexto. As complicacións máis comúns:

• hernia intervertebral;
• inflamación do nervio ciático;
• radiculite;
• paresia.

Para evitar patoloxías concomitantes, é necesario comezar a tratar a osteocondrose inmediatamente desde o momento da detección. Cun enfoque competente da terapia, é posible deter ou diminuír significativamente a destrución do tecido óseo e cartilaginoso.

Métodos de diagnóstico da patoloxía

A osteocondrose da columna lumbar sacra debe diferenciarse doutras patoloxías do sistema músculo-esquelético, que poden ocorrer con síntomas similares. A fase primaria é unha consulta cun neurólogo, ortopedista ou cirurxián. O médico aclara as queixas, recolle a anamnese, realiza un exame físico, prestando atención ás características da postura e postura do paciente, a natureza da súa actividade laboral, os malos hábitos e as enfermidades concomitantes.

Para o diagnóstico máis preciso, utilízanse técnicas instrumentais:

• resonancia magnética;
• radiografía;
• mielografía con axente de contraste;
• TC multicorte.

Cada un dos procedementos de diagnóstico permite ao médico avaliar o estado da columna lumbar e sacra no momento actual. As imaxes mostran claramente cambios estruturais nas vértebras, indicando o estadio da osteocondrose. A partir dos datos obtidos, o especialista toma unha decisión sobre as tácticas para a xestión posterior do paciente.

O diagnóstico de laboratorio non é de importancia fundamental, non obstante, pódense recomendar estudos se está indicado. En particular, se se diagnostica a osteocondrose lumbar, pódese prescribir o tratamento en función dos resultados das análises de sangue. Son necesarios para aclarar a intensidade dos procesos inflamatorios nas fibras musculares adxacentes á columna vertebral.

Osteocondrose lumbar: tratamento

A loita contra a patoloxía realízase baixo a supervisión dun neurólogo e comeza despois dun diagnóstico completo, cando se determina o grao e a extensión do dano tisular. A medicina moderna ofrece unha serie de métodos conservadores eficaces. Se o seu uso non conduce ao resultado esperado, os médicos recorren á cirurxía.

Osteocondrose lumbar: tratamento con métodos de fisioterapia

Todas as técnicas fisioterapéuticas son boas porque afectan a columna vertebral sacra e lumbar de forma integral. Este enfoque permítelle facer fronte á dor, reducir a inflamación e restaurar a circulación sanguínea normal.

Cando a osteocondrose da columna lumbar progresa, o tratamento debe ser integral. Os pacientes con queixas prescríbense:

• electroforese - exposición da área problemática a impulsos eléctricos constantes coa posibilidade de usar medicamentos para uso externo;
• terapia diadinámica - unha variante da electroterapia mediante correntes pulsadas;
• magnetoterapia: tratamento con campos magnéticos alternantes ou estáticos;
• terapia de ultrasóns - a influencia das ondas sonoras de alta frecuencia;
• terapia de ondas de choque - exposición a impulsos acústicos de baixa frecuencia;

É importante ter en conta dous matices. En primeiro lugar, o efecto do tratamento fisioterapéutico só se nota despois dun curso de procedementos, cuxa duración se selecciona individualmente para cada paciente. O segundo é que a fisioterapia como método independente funciona para osteocondrose de grao inicial. Para lesións de gran escala recoméndase como técnica auxiliar ademais do tratamento médico e cirúrxico.

Osteocondrose lumbar: tratamento con medicamentos

A farmacoterapia para as lesións da columna lumbar e sacra ten como obxectivo aliviar a dor aguda e suprimir os procesos inflamatorios. O método é relevante na fase aguda, cando os síntomas interfiren cunha vida plena.

Como tratar a osteocondrose lumbar con medicamentos sempre se decide individualmente. Un neurólogo pode prescribir medicamentos de diferentes grupos farmacolóxicos. Básico:

• AINE (sistémicos e locais) para suprimir a inflamación nas vértebras e tecidos adxacentes;
• relaxantes musculares para aliviar os espasmos musculares;
• anxioprotectores para mellorar a circulación sanguínea;
• condroprotectores para protexer o tecido cartilaginoso dos discos intervertebrais da destrución;
• vitaminas do grupo B para mellorar a condución nerviosa;
• analxésicos para dores punzantes que limitan a mobilidade.

Terapia de exercicios como método de tratamento da patoloxía das rexións sacras e lumbares

O adestramento intenso para a osteocondrose está estrictamente prohibido, pero non se pode abandonar completamente a actividade física. Pola contra, os exercicios de forza e duración moderadas axudan a restaurar a circulación sanguínea e a reducir a dor.

Como tratar a osteocondrose da columna lumbar con terapia de exercicio:

1. Exercita cun instrutor. O adestrador amosarache que exercicios están permitidos nunha situación particular e asegurarache de que se realicen correctamente. Mesmo os defectos máis pequenos da tecnoloxía poden reducir significativamente a eficacia do adestramento ou incluso causar danos.
2. Prepárese coidadosamente para a lección. Antes do exercicio, recoméndase quentar os músculos: podes masajear suavemente a parte inferior das costas e o sacro.  
3. Dosificar estrictamente a carga. A parte inferior das costas é unha zona vulnerable. Para evitar un esforzo excesivo, cómpre controlar a duración das clases. A súa duración óptima non supera os 20 minutos.
4. Aumente gradualmente a intensidade do exercicio. Para os principiantes sen experiencia, son axeitados exercicios sinxelos e programas curtos. Para aqueles que xa levan un tempo facendo terapia de exercicios, pode pasar a opcións máis complexas.
5. Lembra ser regular. Un adestramento único non traerá melloras visibles. A dor na columna lumbar e sacra diminúe se o paciente se dedica a terapia de exercicios de forma regular, de forma óptima dúas veces por semana.
6. Considere contraindicacións. A fisioterapia demostrou ser un método seguro para axudar coa osteocondrose, pero hai limitacións. Debe deixar de facer exercicio se se sente mal: febre, debilidade ou aumento da temperatura.

A osteocondrose lumbar, cuxo tratamento debe ter en conta o período da enfermidade, non che molestará se se seguen rigorosamente todas as regras.

1. No período agudo. Só se permiten movementos suaves e lentos. Se a dor aumenta durante o exercicio, cómpre parar e descansar as articulacións.
2. No período subagudo. A síndrome da dor diminúe, restablece a mobilidade, polo que pode aumentar lixeiramente a intensidade do adestramento e aumentar a súa duración. Pero, para evitar o deterioro, cómpre controlar coidadosamente o seu benestar.
3. En remisión. Permitimos a gama completa de exercicios para as patoloxías da columna lumbar, pero é importante lembrar que o exceso de esforzo está cheo dunha nova exacerbación da enfermidade.

Se se diagnostica a osteocondrose lumbar cunha gravidade leve ou moderada, o tratamento con educación física tamén se pode realizar na casa. Despois de perfeccionarse a técnica do exercicio baixo a supervisión dun instrutor, non está prohibido repetir os exercicios na casa. Para o adestramento necesitarás unha colchoneta de ximnasia, un rolo e unha pelota.

As modernas salas de terapia de exercicio e rehabilitación están equipadas non só con accesorios tradicionais, senón tamén con simuladores médicos especiais. Axúdanche a recuperarse da enfermidade de forma suave e segura, e tamén fan que as actividades sexan máis divertidas e interactivas. Por exemplo, o sistema de rehabilitación neuromuscular converte a rehabilitación nunha emocionante competición cun mesmo. O paciente está de pé nunha plataforma móbil e realiza os exercicios que se presentan na pantalla. Outra vantaxe importante do simulador é a capacidade de rastrexar ata o máis mínimo progreso na condición do paciente. O sistema avalía o resultado de cada exercicio realizado e o médico pode ver o progreso do adestramento ao adestramento. Coñecer o éxito dun tamén motiva aos pacientes a esforzarse máis e non renderse.

Terapia manual

Pódense conseguir bos resultados se complementa a terapia de exercicio e a medicación para a patoloxía lumbar coa terapia manual. O método permite:

• eliminar a hipertonicidade das fibras musculares;
• aliviar a dor;
• restaurar o abastecemento de sangue nas áreas lumbares e sacras;
• mellorar o curso dos procesos metabólicos.

A terapia manual é unha forma eficaz de redistribuír correctamente a carga sobre a columna vertebral e protexerse de novos cambios destrutivos. O bo deste método é que non só alivia a dor, senón que tamén prevén os trastornos neurolóxicos que adoitan desenvolverse no contexto da osteocondrose lumbar.  

Actualmente, os quiroprácticos combinan métodos de masaxe e fisioterapia, como a tecarterapia. As ondas electromagnéticas penetran no tecido óseo profundo e permítenche aliviar os ataques de dor e restaurar rapidamente a mobilidade.  

Métodos cirúrxicos

A osteocondrose da columna lumbar, cuxo tratamento con medicamentos, fisioterapia e terapia de exercicios non sempre é eficaz, complica significativamente a vida do paciente. Nalgúns casos, só é aplicable a intervención cirúrxica para eliminar a dor e restaurar a mobilidade das costas. Os métodos modernos e os equipamentos tecnolóxicos permiten realizar operacións mínimamente invasivas cun período de rehabilitación reducido.

Para a osteocondrose, son relevantes os seguintes métodos de intervención:

• escisión endoscópica da hernia intervertebral - usando instrumentos microcirúrxicos e unha cámara incorporada;
• eliminación de transfacetas da hernia intervertebral - usando dilatadores de tubos neurocirúrxicos;
• laminectomía: eliminación cirúrxica de procesos óseos patoloxicamente alterados;
• microdiscectomía: eliminación da protrusión da hernia.

As indicacións directas para a intervención cirúrxica son as hernias recorrentes, a estenose da columna, cando a canle espinal se estreita e a espondilolistese dexenerativa, unha patoloxía na que as vértebras están desprazadas entre si. En todos os demais casos, se se confirma a osteocondrose da columna lumbar, os médicos intentan levar a cabo o tratamento mediante métodos conservadores.

Prevención de enfermidades

Os síntomas da osteocondrose causan inconvenientes e o tratamento da patoloxía pode levar moito tempo. É moito máis eficaz protexer a rexión lumbar vulnerable do sobreesforzo con antelación. Para fins preventivos recoméndase:

1. Organiza axeitadamente o teu lugar de traballo durante o traballo de oficina. O respaldo da cadeira debe soportar a parte inferior das costas e a mesa debe ser adecuada para a altura.
2. Evite zapatos incómodos. A altura óptima do talón para as mulleres é de ata 5 cm. Tamén é recomendable excluír as plantas planas, xa que contribúen á deformación do pé e aos pés planos, un dos factores.
3. risco de osteocondrose.
4. Exercicio. Debe evitarse levantar obxectos pesados. Natación, camiñar e adestramento cardio son útiles se non hai contraindicacións.
5. Coma unha dieta equilibrada. A dieta debe conter alimentos que son fontes de calcio, fósforo e vitaminas do grupo B. Estes son peixes, produtos lácteos, verduras de folla e cereais. Estas substancias son necesarias para fortalecer todos os elementos das articulacións e apoiar o sistema nervioso.
6. Asegúrate de durmir o suficiente. É mellor durmir nun colchón ortopédico de dureza media. Proporcionará unha postura anatómicamente correcta na que o corpo descansa do estrés diario.
7. Controlar o peso corporal. A obesidade é un dos factores provocadores. Se o peso é normal, a carga sobre a columna vertebral distribuirase adecuadamente e minimizarase o risco de trastornos circulatorios.

O prognóstico dos pacientes con osteocondrose depende directamente do grao de dano nas vértebras. É por iso que o diagnóstico oportuno é moi importante. Se estás preocupado pola dor lumbar e as imaxes revelan procesos destrutivos nas fases iniciais, debes comezar o tratamento. Nas primeiras fases, os medicamentos e a fisioterapia son eficaces. En casos posteriores, raramente é posible prescindir da cirurxía. A terapia de exercicio pódese usar como unha medida adicional de asistencia en calquera forma e en calquera fase.